Heuppijn

De menselijke heupgewrichten zijn onderhevig aan enorme spanningen. Lopen, tillen en dragen van zware voorwerpen, springen, rennen, buigen, andere fysieke oefeningen en zelfs overgewicht oefenen allemaal druk uit op het bewegingsapparaat. Pijn in het heupgewricht vermindert de functionaliteit ervan, belemmert het vrije verkeer en veroorzaakt niet alleen lijden bij de patiënt tijdens beweging, maar ook in rust. Het is erg belangrijk om pijn niet te negeren en bij de eerste symptomen van ongemak onmiddellijk hulp te zoeken bij gekwalificeerde artsen. Orthopedisten, traumatologen, chirurgen, neurologen en een aantal andere specialisten beoordelen gezamenlijk de symptomen, zoeken naar oorzaken en behandelen pijn in het heupgewricht.

Oorzaken van pijn

Er zijn een groot aantal ziekten en pathologische aandoeningen die gepaard kunnen gaan met pijn. Pijn in het heupgewricht aan de linker- of rechterkant kan worden veroorzaakt door verwondingen, inflammatoire en infectieuze pathologieën, verschillende degeneratieve processen, problemen met de toevoer van nuttige mineralen naar botweefsel, enz.

Verwondingen aan zachte weefsels en osteoarticulaire structuren van het heupgebied zijn de meest voorkomende oorzaak van ongemak. Deze omvatten:

• blauwe plekken;
• doordringende wonden;
• femurhalsfractuur;
• heupdislocatie;
• Fracturen van het acetabulum en het bovenste deel van het dijbeen (zogenaamde pertrochantere fracturen).

Van de traumatische oorzaken komt schade aan het ligamenteuze apparaat (verstuiking, scheur, breuk) minder vaak voor. Meestal worden ze veroorzaakt door ernstige verwondingen die de patiënt heeft opgelopen als gevolg van een ongeval, langdurige blootstelling aan puin of door het uitvoeren van extreme stunts.

Infectieuze, inflammatoire en degeneratieve ziekten die pijn in het heupgewricht kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• verschillende vormen van artritis (infectieus, aseptisch, reumatoïde);
• panartritis – totale etterende ontsteking van het heupgewricht;
• osteomyelitis;
• tuberculose van het heupgewricht;
• coxartrose en andere vormen van artrose;
• bursitis;
• aseptische necrose van de femurkop, inclusief de ziekte van Perthes;
• chondromatose;
• trochanteritis.

Andere pathologische factoren zijn onder meer:

• aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van het heupgewricht (dysplasie, aangeboren heupluxatie, verkorting van de ledematen);
• verschillende neoplasmata van kwaadaardige en goedaardige aard;
• neuropathie van de heupzenuw;
• osteochondrose, scoliose, hernia tussen de wervels en andere ziekten van de wervelkolom.

Pijn in het heupgewricht tijdens het lopen of liggen kan duiden op overmatige belasting van het bewegingsapparaat. Ongemak kan optreden na krachttraining, het dragen van zware voorwerpen of langdurig lopen of staan. Tot de risicogroep behoren atleten, liefhebbers van extreme sporten, laders, leraren, docenten, verkopers, koeriers, enz.

Andere oorzaken van ernstige pijn in het heupgewricht tijdens het lopen en in rust kunnen zijn:

• overgewicht, waardoor de druk op de gewrichten aanzienlijk toeneemt;
• houdingsstoornissen;
• irrationeel gebruik van bepaalde medicijnen;
• suikerziekte;
• neuropsychiatrische stoornissen.

Het grootste aantal patiënten met pijn van verschillende intensiteit op dit gebied zijn mensen ouder dan 50 jaar. Dit wordt verklaard door leeftijdsgebonden veranderingen in de periarticulaire weefsels en het gewricht zelf. Er is waargenomen dat vrouwen vaker pijn lijden dan mannen.

Typen en symptomen van heuppijn

De belangrijkste manifestatie zijn onaangename gewaarwordingen in het gewrichtsgebied van verschillende typen: scherp, pulserend, pijnlijk, dof, snijdend, enz. De lokalisatie en intensiteit van het pijnsyndroom zijn afhankelijk van de initiële ziekte en de gezondheidskenmerken van de patiënt (de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, overgewicht, risicofactoren). Vaak verspreidt het pijnsyndroom zich naar omliggende structuren en straalt het uit naar de ledematen, het heiligbeen, het stuitbeen en de onderrug.

Symptomen die gepaard kunnen gaan met heuppijn zijn onder meer:

• weefselzwelling in het gewrichtsgebied;
• kraken, klikken en andere geluiden tijdens het bewegen;
• beperkte mobiliteit;
• gevoelloosheid, verminderde gevoeligheid in het been;
• gevoel van warmte, pulsatie op het gebied van schade;
• kreupelheid, slepen van het been;
• verkorting van de ledemaat;
• blauwe plekken;
• verhoogde lichaamstemperatuur.

Pijnlijke pijn in het heupgewricht, uitstralend naar de onderrug, het been, de lies en het heiligbeengebied, kan wijzen op spondylitis ankylopoetica. Deze ziekte gaat ook gepaard met bewegingsstijfheid, ongemak in de knie en periodieke "lumbago". Symmetrische pijn in het heupgebied, gecombineerd met conjunctivitis en schade aan het urogenitale systeem, kan een teken zijn van het syndroom van Reiter.

Het ziektebeeld wordt bepaald door de primaire ziekte of het letsel. In milde gevallen is de patiënt beperkt in beweging, maar blijft het vermogen om het been te ondersteunen behouden. Bij ernstige kneuzingen, breuken, ontwrichtingen en ernstige vormen van infectie- en ontstekingsziekten is ondersteuning van het aangedane been onmogelijk; de patiënt kan alleen bewegen met behulp van een hulppunt of kan helemaal niet lopen.

Diagnostiek

Om de exacte oorzaak van de pijn en andere symptomen van de primaire ziekte/het letsel vast te stellen en een effectief behandelregime te selecteren, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd.

Allereerst wordt er een lichamelijk onderzoek uitgevoerd. De arts evalueert de uiterlijke tekenen van pathologie, palpeert het articulatiegebied, stelt gedetailleerde vragen over de aard van de klachten, het tijdstip en de omstandigheden van hun optreden, enz. De specialist moet ook op de hoogte zijn van eerdere chirurgische ingrepen en verwondingen, bestaande chronische pathologieën (inclusief ziekten die niet direct verband houden met het bewegingsapparaat), levensstijl, enz.

Een uitgebreid objectief onderzoek omvat:

• echografisch onderzoek van het heupgewricht (echografie);
• radiografie van het bekken in twee projecties;
• magnetische resonantie of computertomografie (volgens indicaties);
• gewrichtspunctie;
• diagnostische artroscopie;
• laboratoriumtests (algemene klinische bloed- en urinetests, biochemie, analyse op reumafactor, tumormarkers, enz. ).

De exacte lijst met procedures wordt door de arts bepaald op basis van de medische geschiedenis, kenmerken van de huidige toestand van de patiënt en de verwachte diagnose.

Behandeling van heuppijn

De tactieken van medische zorg zijn afhankelijk van de oorzaak van pijn. In geval van verstuikingen en blauwe plekken wordt het gewricht geïmmobiliseerd, krijgt de patiënt pijnstillers voorgeschreven en wordt hij op strikte bedrust geplaatst. In geval van dislocatie wordt het gewricht opnieuw uitgelijnd, gevolgd door fixatie van het ledemaat in een stationaire positie. Voor fracturen zijn skelettractie, gipsimmobilisatie of het dragen van speciale structuren geïndiceerd.

Voor heuppijn die wordt veroorzaakt door inflammatoire of infectieuze oorzaken, kan de behandeling het volgende omvatten:

• antibacteriële medicijnen;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• corticosteroïde hormonen;
• pijnstillers;
• chondroprotectors;
• cytostatica;
• zalven, crèmes en andere plaatselijke middelen die de bloedstroom stimuleren;
• vitaminecomplexen;
• synoviale vloeistofvervangers.

De patiënt moet een complex van fysiotherapie, fysiotherapie en massage krijgen dat nodig is om de motorische activiteit te herstellen, de gewrichtsvoeding te normaliseren en tekenen van ontsteking te elimineren. Dit kan het volgende omvatten:

• massage;
• UHF;
• lasertherapie;
• elektrofonoforese;
• magnetische therapie;
• schokgolftherapie;
• hydrotherapie en zwemmen.

De levensstijl van de patiënt wordt gecorrigeerd: preventie van obesitas, normalisatie van fysieke activiteit, beperking van krachtbelastingen, enz.

Als conservatieve behandeling niet het gewenste effect heeft of de primaire ziekte alleen operatief wordt behandeld, wordt chirurgische interventie voorgeschreven. Het wordt uitgevoerd met behulp van een open benadering of met behulp van arthroscopische techniek. Als onderdeel van de chirurgische behandeling van ziekten die pijn in het heupgewricht veroorzaken, kan het volgende worden uitgevoerd:

• vermindering van dislocaties;
• reconstructie van individuele gewrichtsstructuren;
• endoprothesen;
• verwijdering van tumoren;
• vaste fixatie van het gewricht (artrodese);
• artroplastiek.

Deze en andere chirurgische behandelmethoden worden geselecteerd in overeenstemming met de diagnose en kenmerken van de huidige toestand van de patiënt. Na de chirurgische behandeling ondergaat de patiënt een revalidatiekuur.

Complicaties

Pijn in het heupgewricht kan niet worden genegeerd. Zelfs kleine en tijdelijke ongemakken kunnen in de toekomst leiden tot de ontwikkeling van ernstige ziekten. In complexe gevallen kunnen de gevolgen onomkeerbaar zijn.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• misvorming van ledematen;
• kreupelheid;
• overgang van pijn naar een chronische vorm (in dit geval zijn ze bijna constant aanwezig);
• overtreding van intra-articulaire lichamen;
• diepe veneuze trombose;
• heterotope ossificatie (vorming van botplaten in zachte weefsels);
• artrose;
• contracturen: verminderde gewrichtsmobiliteit;
• necrose;
• pathologische fracturen.

Zonder behandeling kunnen pathologieën aanhoudende beperkingen van de mobiliteit, het onvermogen om een volwaardig leven te leiden en zelfs voor zichzelf te zorgen, en invaliditeit veroorzaken. Bij uitgebreide etterende processen in het heupgewricht kan bij gebrek aan behandeling een infectieuze-toxische shock of sepsis ontstaan, die fataal kan zijn.

Preventie

Allereerst raden deskundigen aan een gezonde levensstijl te leiden:

• beweeg meer, maar overbelast het lichaam niet met overmatige training;
• controleer het lichaamsgewicht om zwaarlijvigheid te voorkomen;
• een voedzaam en gevarieerd dieet volgen (de voeding moet in evenwicht zijn wat betreft de basismacro- en micronutriënten, evenals het totale caloriegehalte);
• Gebruik geen systemische medicijnen zonder doktersrecept.

Voor mensen die vanwege hun professionele activiteiten veel tijd op de voeten moeten doorbrengen, is het raadzaam om het lichaam regelmatig te laten rusten en minstens één keer per jaar preventieve onderzoeken te ondergaan door een orthopedist-traumatoloog.

Patiënten met aandoeningen van het bewegingsapparaat moeten onder toezicht van een apotheek staan, de medische instructies strikt volgen en hun toestand controleren.

Om blessures aan het heupgewricht te voorkomen, wordt aanbevolen om extreme sporten te vermijden, tijdens het sporten beschermende uitrusting te dragen en geen complexe oefeningen uit te voeren zonder de nodige vaardigheden en fysieke training.

Het is raadzaam dat ouderen zich bij ijzige omstandigheden uiterst voorzichtig bewegen en niet naar buiten gaan, tenzij dit absoluut noodzakelijk is.

Behandeling van heuppijn in een professionele kliniek

De artsen van het multidisciplinaire centrum zijn topspecialisten met de nodige praktische vaardigheden en uitgebreide kennis op verschillende medische gebieden. Ze bekijken het probleem van de patiënt individueel en stellen een diagnostisch en behandelprogramma op, waarbij rekening wordt gehouden met alle gezondheidskenmerken. Specialisten gebruiken een geïntegreerde aanpak om verschillende gezondheidsproblemen op te lossen. Ze elimineren niet alleen een specifiek symptoom, maar proberen ook de oorzaak ervan, voor de hand liggende en niet voor de hand liggende gevolgen, te identificeren en te elimineren. Dit is de enige manier om de gezondheid van de patiënt volledig te herstellen, hem de kans te geven een normaal leven te leiden en te bewegen zonder pijn of beperkingen.

Bij het zoeken naar medische hulp van de artsen van de kliniek heeft iedereen het recht om te rekenen op de vriendelijke houding van specialisten en junior medewerkers, hulp bij revalidatie en objectiviteit.